Hipertiroidismo e hipotiroidismo

PUB.
O que é o HIPERTIROIDISMO? O hipertiroidismo resulta da produção excessiva de hormonas tiroideias. É uma situação clínica que pode ser extremamente grave devendo ser tratada de imedia­to. O hipertiroidismo é mais frequente em pessoas do sexo feminino e que têm entre os 30 e os 50 anos, embora existam registos de casos em crianças, jovens e idosos.

Quais as causas?

Existem diversas causas possíveis para a produção excessiva de hormonas tiroideias, nomeadamente:

* Doença de Graves

– Causa mais comum de hipertiroidismo

– Carateriza-se pela produção de anticorpos pelo organismo, que estimulam a tiroide a funcionar em excesso

– Doença autoimune

– Ainda não é totalmente conhecida a sua origem

– Em alguns casos, manifesta-se meses após uma situação de stresse agudo

– Associa-se geralmente ao aumento de volume da glândula (bócio)

 

* Nódulo hiperfuncionante ou tóxico

– Nódulo da tiroide, geralmente com grande volume, que começa a produzir hormonas em excesso.

 

* Bócio multinodular tóxico

– Aumento do volume da glândula da tiroide, associado à existência de vários nódulos que produzem hormonas em excesso

– Habitualmente, surge em pessoas mais velhas, já com antecedentes de bócio multinodular.

 

* Dosagem excessiva de medicação com hormona da tiroide

* Ingestão excessiva de iodo

 

Como se manifesta?

* Ansiedade

* Irritabilidade

* Insónia

* Labilidade emocional (é um estado específico caraterizado por grande “flutuação” de humor, ou seja, o indivíduo muda rapidamente e sem motivos aparentes o seu humor)

* Cansaço extremo

* Fraqueza muscular

* Sensação de calor

* Sensação de agitação interior

* Tremor

* Aumento do trânsito intestinal

* Palpitações e aumento da frequência cardíaca

* Hiperatividade

* Intolerância ao calor

* Hipersudorese (transpira­ção excessiva)

* Perda de peso apesar do aumento do apetite

* Irregularidades menstruais

* Bócio (aumento do volume da glândula da tiroide)

* Olhar vivo e fixo e/ou olhos proeminentes

Nos idosos, a apresentação de um quadro clínico de hipertiroidismo pode ser menos exuberante, caracterizando-se mesmo por apatia, com confusão mental, anorexia (diminuição ou ausência de apetite) e arritmia cardíaca.

 

Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico é feito essencialmente através dos sintomas descritos pela pessoa afetada e pelo exame físico e confirmado por uma análise sanguínea, realizada sem necessidade de jejum.

 

Como tratar?

O tratamento do hipertiroidismo deve ser individualizado. Temos três opções a discutir com o utente:

* Anti-tiroideus de síntese

* Iodoradioactivo

* Cirurgia

A monitorização (controlo) deve ser regular e o seguimento mantido a longo prazo.

 

O que é o HIPOTIROIDISMO?

É uma doença crónica, que se traduz por uma deficiente produção hormonal, afetando mais as mulheres do que os homens, especialmente a partir dos 30 anos.

 

Quais as principais causas?

* Tiroidite autoimune ou tiroidite de Hashimoto ou tiroidite linfocítica crónica é a primeira causa de hipotiroidismo (70%) e está associada a títulos elevados de anticorpos anti-tiroideus;

* Alguns tratamentos para tratar nódulos ou mesmo cancro da tiroide.

 

Quais os sintomas mais comuns?

Os sintomas são variados e incluem:

* Cansaço

* Pele seca

* Queda e cabelo quebradiço

* Ligeiro aumento de peso

* Fragilidade das unhas

* Intolerância ao frio

* Irritabilidade

* Esquecimento

* Depressão

* Irregularidades menstruais e mesmo infertilidade

 

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito com base nos sintomas descritos pela pessoa afetada e pela sua observação e confirmado através de uma análise sanguínea, realizada sem necessidade de jejum.

 

Como se trata o hipotiroidismo?

Com a reposição hormonal com levotiroxina, que deve ser tomada diariamente e em jejum, isto é, cerca de 20 a 30 minutos antes da refeição. A dose é individualizada de acordo com a idade, o peso e as patologias associadas.

 

Prof.ª Doutora Mónica Bagueixa

Centro de Saúde de Mirandela II

Unidade Local de Saúde do Nordeste